Avaliação de prescrições médicas de medicamentos em uma emergência hospitalar / Evaluation of drug prescriptions in a hospital emergency department / Evaluación de la prescripción de medicamentos en un servicio de urgencias hospitalario

RESUMO Objetivo: avaliar a adesão das prescrições médicas de medicamentos às recomendações para segurança do paciente por meio do checklist - Lista de Verificação de Segurança na Prescrição de Medicamentos. Método: trata-se de um estudo observacional, transversal, realizado entre maio a junho de 2022, com 341 prescrições médicas de medicamentos, numa emergência hospitalar no interior da Bahia - Brasil, cujos dados foram analisados através de análise descritiva. Resultados: 80% a 89% das prescrições tiveram adesão às recomendações de segurança; o item de maior adesão foi identificação da data da prescrição, menor adesão foi possuir medicamentos com nomes semelhantes identificados com caixa alta ou negrito. Cerca de 18,63% (n=514) dos medicamentos prescritos fazem parte da lista de medicamentos potencialmente perigosos de uso hospitalar. Conclusão: a avaliação das prescrições médicas de medicamentos evidenciou barreiras existentes na prática clínica, o que possibilita a elaboração de mecanismos mais efetivos para promoção da segurança do paciente.

ABSTRACT Objective: To evaluate the adherence of medical prescriptions to patient safety recommendations using the Medication Prescription Safety Checklist. Method: This is an observational, cross-sectional study carried out between May and June 2022, with 341 medical prescriptions for medicines in a hospital emergency room in the interior of Bahia - Brazil, whose data were analyzed through descriptive analysis. Results: 80% to 89% of the prescriptions adhered to the safety recommendations; the item with the highest adherence was identification of the date of the prescription, and the lowest adherence was having drugs with similar names identified in upper case or bold. Around 18.63% (n=514) of the drugs prescribed are on the list of potentially dangerous drugs for hospital use. Conclusion: The evaluation of medical prescriptions for medicines highlighted existing barriers in clinical practice, which makes it possible to develop more effective mechanisms to promote patient safety.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la adhesión de las prescripciones médicas a las recomendaciones de seguridad del paciente utilizando la checklist - Lista de verificación de la Seguridad de la Prescripción de Medicamentos. Método: Se trata de un estudio observacional, transversal, realizado entre mayo y junio de 2022, con 341 prescripciones médicas de medicamentos, en la sala de urgencias de un hospital del interior de Bahia - Brasil, cuyos datos fueron analizados mediante análisis descriptivo. Resultados: Entre el 80% y el 89% de las prescripciones cumplieron las recomendaciones de seguridad; el punto con mayor cumplimiento fue la identificación de la fecha de la prescripción, y el de menor cumplimiento, que los medicamentos con nombres similares se identificaran en mayúsculas o en negrita. Alrededor del 18,63% (n=514) de los medicamentos prescriptos figuran en la lista de medicamentos potencialmente peligrosos de uso hospitalario. Conclusiones: La evaluación de las prescripciones médicas de medicamentos puso de manifiesto los obstáculos existentes en la práctica clínica, lo que permite desarrollar mecanismos más eficaces para promover la seguridad de los pacientes.

Complications after percutaneous transluminal coronary angioplasty and associated factors

This study aimed to analyze the incidence of vascular complications and associated factors in patients undergoing elective percutaneous transluminal coronary angioplasty. This study is observational, quantitative, and longitudinal, and followed 50 patients undergoing elective percutaneous transluminal coronary angioplasty. An instrument for the sociodemographic, clinical, procedure, and vascular complications characterization was used for data collection. And descriptive statistics, bivariate analysis, and multiple binomial logistic regression were used for data analysis. The level of statistical significance considered was 95%. It was detected the prevalence of male patients (70%), elderly (54%), and diagnosed with systemic arterial hypertension (72%). As for the percutaneous access route prevailed the radial approach (64%). Age and body mass index were identified as possible risk factors for vascular complications. In the 50 procedures performed, there was a prevalence of hematomas (20%) and bleeding (10%). Among the complications prevailed radial Early Discharge After Transradial Stenting of Coronary (60%), large femoral hematoma (20%), small femoral hematoma (20%), and bleeding (Bleeding Academic Research Consortium 2) (100%). The results concluded an elevated incidence of vascular complications in the first 24 hours after elective percutaneous transluminal coronary angioplasty. This study contributes to research, assistance, and training in health and nursing by identifying post-PTCA vascular complications, minimizing their progression, handling their management, and developing health care safety protocols.

Validation of a patient safety checklist for radiological procedures in hemodynamics / Validación de una lista de verificación de seguridad del paciente para procedimientos radiológicos en hemodinámica / Validação de um checklist de segurança do paciente para procedimentos radiológicos em hemodinâmica

ABSTRACT Objectives: to carry out cultural adaptation and validation of WHO Surgical Safety Checklist: for Radiological Interventions ONLY to Brazilian Portuguese. Methods: a methodological research with the following stages of the cultural adaptation process: translation of the instrument, achievement of a consensus in Portuguese, evaluation by a committee of judges, back-translation, achievement of a consensus in English, comparison with the original version, and a pre-test. The psychometric properties of the adapted version were evaluated through interobserver reliability. Results: the values of the kappa coefficient ranged from moderate to almost perfect in most instrument items, demonstrating that the instrument items were understandable and reliable when applied to the observed context. Conclusions: the cultural adaptation and validation of face and content of the instrument met the criteria of equivalence between the original and the translated instrument. The tool proved to be understandable and feasible and can be applied in invasive radiological procedures in Brazil.

RESUMEN Objetivos: realizar adaptación cultural y validación del WHO Surgical Safety Checklist: for Radiological Interventions ONLY al portugués brasileño. Métodos: investigación metodológica cuyo proceso de adaptación cultural recorrió las siguientes etapas: traducción del instrumento, obtención del consenso en portugués, evaluación por comité de jueces, retrotraducción, obtención del consenso en inglés, comparación con la versión original y pretest. Las propriedades psicométricas de la versión adaptada fueron evaluadas por medio de confiabilidad interobservadores. Resultados: los valores del coeficiente Kappa variaron de moderado a casi perfecto en la mayoría de los ítems del instrumento, demostrando que los ítems del instrumento fueron comprensibles y confiables cuando aplicados al contexto observado. Conclusiones: la adaptación cultural y la validación de Face y contenido del instrumento satisficieron los criterios de equivalencia entre el instrumento original y el traducido. El instrumento se mostró comprensible y viable, pudiendo ser aplicado en procedimientos radiológicos invasivos en Brasil.

RESUMO Objetivos: realizar adaptação cultural e validação do WHO Surgical Safety Checklist: for Radiological Interventions ONLY para o português brasileiro. Métodos: pesquisa metodológica cujo processo de adaptação cultural percorreu as seguintes etapas: tradução do instrumento, obtenção do consenso em português, avaliação por comitê de juízes, retrotradução, obtenção do consenso em inglês, comparação com a versão original e pré-teste. As propriedades psicométricas da versão adaptada foram avaliadas por meio de confiabilidade interobservadores. Resultados: os valores do coeficiente Kappa variaram de moderado a quase perfeito na maioria dos itens do instrumento, demonstrando que os itens do instrumento foram compreensíveis e confiáveis quando aplicados ao contexto observado. Conclusões: a adaptação cultural e a validação de face e conteúdo do instrumento satisfizeram os critérios de equivalência entre o instrumento original e o traduzido. O instrumento mostrou-se compreensível e viável, podendo ser aplicado em procedimentos radiológicos invasivos no Brasil.

Desenvolvimento de lesão por pressão e complexidade assistencial em pacientes de um serviço de emergência / Pressure injury development and care complexity in patients at an emergency service / Desarrollo de lesiones por presión y complejidad asistencial en pacientes de un servicio de emergencia

RESUMO Objetivo: avaliar o desenvolvimento de lesão por pressão e sua associação com a complexidade assistencial em pacientes atendidos em um serviço de emergência. Método: estudo de coorte prospectiva, observacional, realizado de agosto a outubro de 2020, com pacientes atendidos em uma unidade de emergência de um hospital público do Sudoeste da Bahia - BR. Para coleta de dados utilizou-se formulário próprio, Escala de Braden e Instrumento de Classificação de Perroca. Os dados analisados por análise descritiva e teste de qui-quadrado de Pearson. Resultados: a amostra foi constituída de 225 pacientes. A incidência de lesão por pressão foi de 9,3%. Acometendo principalmente mulheres (61,9%), em cuidados intermediários (57,1%) e semi-intensivos (42,9%). Houve associação entre complexidade assistencial e o desenvolvimento de lesão por pressão (p<0,001). Conclusão: destaca-se a importância da avaliação da complexidade assistencial dos pacientes atendidos nos serviços de emergência para proporcionar um cuidado seguro e reduzir eventos adversos.

ABSTRACT Objective: to assess pressure injury development and its association with care complexity in patients treated at an emergency service. Method: a prospective cohort and observational study conducted from August to October 2020 with patients treated in the emergency unit from a public hospital in southwest Bahia, Brazil. A specific form created for the study, the Braden Scale and the Perroca Classification Instrument were used for data collection. The data were analyzed by means of descriptive analysis and the Pearson's chi-square test. Results: the sample consisted in 225 patients. The incidence of pressure injury was 9.3%. It mainly affected women (61.9%) in the intermediate (57.1%) and semi-intensive (42.9%) care levels. There was an association between care complexity and pressure injury development (p<0.001). Conclusion: the importance of evaluating care complexity in the patients treated at the emergency services is emphasized to provide safe care and reduce adverse events.

RESUMEN Objetivo: evaluar el desarrollo de lesiones por presión y su asociación con la complejidad asistencial en pacientes atendidos en un servicio de emergencia. Método: estudio de cohorte prospectivo y observacional realizado entre agosto y octubre de 2020 con pacientes atendidos en la unidad de emergencias de un hospital público del sudoeste de Bahía, Brasil. Para recolectar los datos se utilizó un instrumento propio, la escala Braden y el Instrumento de Clasificación de Perroca. Los datos se analizaron por medio de análisis descriptivo y de la prueba chi-cuadrado de Pearson. Resultados: la muestra estuvo conformada por 225 pacientes. La incidencia de lesiones por presión fue del 9,3% y afectó principalmente a mujeres (61,9%), en los niveles de cuidados intermedios (57,1%) y semi-intensivos (42,9%). Se registró una asociación entre la complejidad asistencial y el desarrollo de lesiones por presión (p<0,001). Conclusión: se destaca la importancia de evaluar la complejidad asistencial de los pacientes atendidos en los servicios de emergencia para proporcionar una atención segura y reducir la cantidad de eventos adversos.

Cultural adaptation and validation of an instrument about nursing critical thinking skills / Adaptación cultural y validación de un instrumento sobre habilidades de pensamiento crítico en enfermería / Adaptação cultural e validação de instrumento sobre habilidades de pensamento crítico em enfermagem

ABSTRACT Objectives: to validate the Nursing Critical Thinking in Clinical Practice Questionnaire regarding cultural aspects and metric properties. Methods: a methodological research carried out through cross-cultural adaptation, face and content validity, dimensional construct and known groups validity, test-retest reliability and internal consistency. 511 nurses from four hospitals participated in the study, of which 54 participated in retest. Results: the instrument validation for Brazilian Portuguese maintained equivalences, according to the original version. The dimensional validity demonstrated adjustment to the tetrafactorial structure of the original version (GFI=0.69). There were statistically significant differences in critical thinking skills between nurses with graduate degrees and who undertook training, reading articles, developing research and working in an institution with a longer time implementation of the Nursing Process. The instrument showed temporal stability (ICC 073-0.84; p<0.001) and adequate internal consistency (α=0.97). Conclusions: the instrument proved to be valid and reliable for the studied population.

RESUMEN Objetivos: realizar la validación del Nursing Critical Thinking in Clinical Practice Questionnaire sobre aspectos culturales y propiedades métricas. Métodos: investigación metodológica realizada a través de adaptación transcultural, validez de rostro y contenido, validez de constructo dimensional y grupos conocidos, confiabilidad test-retest y consistencia interna. En el estudio participaron 511 enfermeras de cuatro hospitales, de las cuales 54 participaron en la nueva prueba. Resultados: la validación del instrumento para portugués brasileño mantuvo las equivalencias, según la versión original. La validez dimensional demostró ajuste a la estructura tetrafactorial de la versión original (GFI=0,69). Hubo diferencias estadísticamente significativas en las habilidades de pensamiento crítico entre enfermeros con posgrados, que completaron su formación, leyendo artículos, desarrollando investigaciones y trabajando en una institución con un tiempo de implementación más largo del Proceso de Enfermería. El instrumento mostró estabilidad temporal (ICC=073-0,84; p<0,001) y adecuada consistencia interna (α=0,97). Conclusiones: el instrumento resultó válido y confiable para la población estudiada.

RESUMO Objetivos: realizar a validação do instrumento Nursing Critical Thinking in Clinical Practice Questionnaire quanto a aspectos culturais e propriedades métricas. Métodos: pesquisa metodológica, realizada por meio de adaptação transcultural, validade de face e conteúdo, validade de construto dimensional e de grupos conhecidos, confiabilidade teste-reteste e consistência interna. Participaram do estudo 511 enfermeiros de quatro hospitais, dos quais 54 participaram do reteste. Resultados: a validação do instrumento para o português brasileiro manteve as equivalências, conforme versão original. A validade dimensional demonstrou ajuste à estrutura tetrafatorial da versão original (GFI=0,69). Observaram-se diferenças estatisticamente significativas de habilidades do pensamento crítico entre enfermeiros com pós-graduação e que realizaram capacitações, com leitura de artigos, desenvolvimento de pesquisas e atuação em instituição com maior tempo de implantação do Processo de Enfermagem. Instrumento apresentou estabilidade temporal (CCI=073-0,84; p<0,001) e adequada consistência interna (α=0,97). Conclusões: instrumento se mostrou válido e confiável para população estudada.

Efeitos da música na ansiedade de doadores de sangue: ensaio clínico randomizado / Efectos de la música en la ansiedad de donantes de sangre: ensayo clínico aleatorizado / Effects of music on the anxiety of blood donors: randomized clinical trial

Resumo Objetivo: Avaliar os efeitos da música sobre a ansiedade-estado, parâmetros fisiológicos e laboratoriais, em doadores de sangue. Métodos: Ensaio clínico randomizado, duplo-cego, realizado em um Hemocentro Regional, localizado no interior de Minas Gerais. Participaram do estudo 126 doadores de sangue, divididos aleatoriamente em dois grupos, sendo grupo experimental (intervenção musical antes da doação de sangue) e grupo controle (rotina padrão). Utilizou-se para a avaliação dos escores de ansiedade-estado, o Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE). A intervenção musical constitui-se de um repertório de músicas eruditas aplicadas através de fones de ouvidos, por aproximadamente 26 minutos. Para as variáveis quantitativas empregou-se análises descritivas, para análise das diferenças entre os escores de ansiedade-estado, frequência cardíaca e respiratória, utilizou-se Teste t Student e, Teste não paramétrico de Mann-Whitney para avaliar a diferença entre os valores de pressão arterial, saturação de oxigênio e níveis de cortisol. Resultados: O grupo submetido à intervenção musical não apresentou redução estatisticamente significativa dos escores de ansiedade-estado (p=0,31). Entretanto, observou-se reduções significativas na frequência cardíaca (p=0,006), frequência respiratória (p=0,007) e níveis de cortisol sanguíneo (p<0,001). Conclusão: A música não reduziu os níveis de ansiedade-estado. Contudo, foi possível demonstrar a eficácia da intervenção na redução de parâmetros fisiológicos e laboratoriais, os quais apresentam-se alterados frente a situações ansiogênicas.

Resumen Objetivo: Analizar los efectos de la música sobre la ansiedad-estado, parámetros fisiológicos y de laboratorio en donantes de sangre. Métodos: Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, realizado en un centro de donación de sangre regional, ubicado en el interior del estado de Minas Gerais. Participaron en el estudio 126 donantes de sangre, divididos aleatoriamente en dos grupos: un grupo experimental (intervención musical antes de la donación de sangre) y un grupo de control (rutina normal). Para analizar la puntuación de la ansiedad-estado, se utilizó el Cuestionario de Ansiedad Estado Rasgo (IDATE). La intervención musical estaba compuesta por un repertorio de música erudita aplicada con auriculares, durante 26 minutos aproximadamente. Para las variables cuantitativas, se emplearon análisis descriptivos. Se utilizó el test-T Student para analizar las diferencias entre la puntuación de la ansiedad-estado, la frecuencia cardíaca y respiratoria y la prueba no paramétrica de Mann-Whitney para analizar la diferencia entre los valores de presión arterial, saturación de oxígeno y niveles de cortisol. Resultados: El grupo sometido a la intervención musical no presentó reducción estadísticamente significativa en la puntuación de la ansiedad-estado (p=0,31). Sin embargo, se observaron reducciones significativas en la frecuencia cardíaca (p=0,006), frecuencia respiratoria (p=0,007) y niveles de cortisol sanguíneo (p<0,001). Conclusión: La música no redujo los niveles de ansiedad-estado. No obstante, fue posible demostrar la eficacia de la intervención para la reducción de parámetros fisiológicos y de laboratorio, que se presentan alterados ante situaciones ansiógenas.

Abstract Objective: To evaluate the effects of music on state-anxiety, physiological and laboratory parameters in blood donors. Methods: Randomized, double-blinded clinical trial, conducted in a regional blood bank, located in the interior of the state of Minas Gerais, Brazil. In total, 126 blood donors participated in the study, randomly divided into two groups, being one experimental group (musical intervention before blood donation) and one control group (standard routine). To assess the state-anxiety scores, the State-Trait Anxiety Inventory (STAI) was used. The musical intervention consists of a repertoire of classical songs played through headphones, lasting approximately 26 minutes. For the quantitative variables, descriptive analyses were used to analyze the differences between state-anxiety, heart rate and respiratory rate, Student's t- test and Mann-Whitney's nonparametric test to evaluate the difference between blood pressure, oxygen saturation and cortisol levels. Results: The group submitted to musical intervention did not present a statistically significant reduction in state-anxiety scores (p = 0.31). Nevertheless, significant reductions in heart rate (p=0.006), respiratory rate (p=0.007) and blood cortisol levels (p<0.001) were observed. Conclusion: Music did not reduce the state-anxiety levels. We were able to demonstrate the effectiveness of the intervention in reducing physiological and laboratory parameters though, which are altered in the face of anxiogenic situations.

Incidência de lesão por pressão em pacientes internados e fatores de risco associados / Incidencia de las lesiones por presión en los pacientes hospitalizados y los factores de riesgo asociados / Incidence of pressure injury in hospitalized patients and associated risk factors

Objetivo avaliar incidência de lesão por pressão em pacientes internados em unidades de internação e fatores de riscos associados. Método estudo prospectivo, longitudinal, observacional. Os dados foram coletados por 60 dias consecutivos, utilizando-se formulário próprio, inspeção da pele, prontuário e prescrição médica. A análise foi realizada por estatística descritiva, teste de qui-quadrado e teste exato de Fisher. Resultados amostra constituída de 70 pacientes: 65,7% idosos, 30,0% diabéticos e 61,4% hipertensos. A incidência de lesão por pressão foi de 24,3% e houve associação estatisticamente significante entre uso de fraldas, mobilidade física prejudicada e mudança de decúbito. Quanto à classificação de Braden, 70,6% apresentaram risco severo e 64,7% das lesões foram classificadas como estágio I. Conclusão a imobilidade, o uso de fraldas e risco severo no momento da admissão foram encontrados nos pacientes que desenvolveram lesão.

Objetivo evaluar la incidencia de las lesiones por presión en los pacientes hospitalizados en unidades de internación y los factores de riesgo asociados. Método estudio prospectivo, longitudinal y de observación. Los datos se reunieron durante 60 días consecutivos, utilizando el formulario adecuado, la inspección de la piel, el cuadro médico y la prescripción médica. El análisis se realizó mediante estadísticas descriptivas, la prueba de chi-cuadrado y la prueba exacta de Fisher. Resultados muestra compuesta por 70 pacientes: 65,7% ancianos, 30,0% diabéticos y 61,4% hipertensos. La incidencia de lesiones por presión fue del 24,3% y hubo una asociación estadísticamente significativa entre el uso de pañales, el deterioro de la movilidad física y el cambio de decúbito. En cuanto a la clasificación de Braden, el 70,6% presentaba un riesgo grave y el 64,7% de las lesiones se clasificaron como etapa I. Conclusión la inmovilidad, el uso de pañales y el riesgo grave en el momento de la admisión se encontraron en pacientes que desarrollaron lesión.

Objective to evaluate the incidence of pressure injuries in patients admitted to hospital and associated risk factors. Method prospective, longitudinal, observational study. The data were collected for 60 consecutive days, using the proper form, skin inspection, medical chart and prescription. The analysis was performed by descriptive statistics, chi-square test and Fisher's exact test. Results sample consisting of 70 patients: 65.7% elderly, 30.0% diabetics and 61.4% hypertensive. The incidence of pressure injury was 24.3% and there was a statistically significant association between diaper use, impaired physical mobility and decubitus change. As for Braden's classification, 70.6% presented severe risk and 64.7% of the injuries were classified as stage I. Conclusion immobility, use of diapers and severe risk at the time of admission were found in patients who developed injury.

Blood orders and predictors for hemotransfusion in elective femur fracture repair surgery / Solicitud de reserva y predictores para hemotransfusión en cirugías electivas de fractura de fémur / Solicitação de reserva e preditores para hemotransfusão em cirurgias eletivas de fratura de fêmur

ABSTRACT Objective: to estimate the incidence of red blood cell concentrate orders in elective femur fracture repair surgeries and to identify predictors for hemotranfusion. Method: retrospective cohort study conducted with 271 patients submitted to femur fracture repair surgery between July 2013 and July 2016. Surgical and transfusion data were obtained from patient charts and the Transfusion Management System. Association between sociodemographic and clinical variables related to the surgical procedure and the occurrence of red blood cell concentrate transfusion was analyzed using descriptive statistics, the chi-squared test, relative risk, and odds ratio. Multivariate analysis was performed using binomial logistic regression. Results: the incidence of blood orders for patients undergoing femur fracture repair surgery was 87%. Ninety-one (33.6%) patients received red blood cell concentrate transfusions. Even though placing blood orders is recommended, given the possibility of intra- or postoperative transfusions, only 52 (47.2%) blood transfusions occurred in the preoperative period. The variables female sex, low preoperative hemoglobin levels and procedure lasting longer than 120 minutes presented statistical significance (p<0.05) and were considered predictors for hemototransfusion. Conclusion: Perioperative nursing must be aware of the importance of blood orders for all patients undergoing femur fracture repair surgery, including in the preoperative period, with special attention to patients who are female, previously anemic and submitted to long-lasting procedures.

RESUMEN Objetivo: estimar la incidencia de solicitud de reserva de concentrado de hematíes en cirugías electivas de corrección de fractura de fémur, e identificar los predictores para práctica de hemotransfusión. Método: Estudio de cohorte retrospectivo realizado con 271 pacientes sometidos a cirugía de corrección de fractura de fémur, entre julio de 2013 y julio de 2016. Datos quirúrgicos y de transfusiones obtenidos del análisis de historias clínicas y del Sistema de Gestión Transfusional. Se utilizó estadística descriptiva, test de chi-cuadrado, riesgo relativo y razón de oportunidades para analizar la asociación de variables sociodemográficas y clínicas referentes al procedimiento quirúrgico con transfusión de concentrado de hematíes. Para el análisis multivariado se utilizó regresión logística binomial. Resultados: la incidencia de solicitud de reserva para pacientes sometidos a cirugía de corrección de fractura de fémur resultó ser del 87,0%. y 91 (33,6) pacientes foram transfundidos con concentrado de hematíes. A pesar de la recomendación para solicitar reserva, considerando la posibilidad de transfusión intra o postoperatoria, 52 (47,2%) transfusiones se efectuaron en período preoperatorio. Existió significatividad estadística (p<0,05) para las variables: 5sexo femenino, bajos niveles de hemoglobina preoperatoria y duración del procedimiento superior a 120 minutos, considerados como predictores de la hemotransfusión. Conclusión: Resulta esencial que la enfermería perioperatoria tenga conocimiento de la importancia de la reserva sanguínea para todos los pacientes sometidos al tratamiento quirúrgico de la fractura de fémur, incluso en el preoperatorio, estando pendientes de los pacientes femeninos, con anemia previa y sometidos a procedimientos de larga duración.

RESUMO Objetivo: estimar a incidência da solicitação de reserva de concentrado de hemácias em cirurgias eletivas de correção de fratura de fêmur, e identificar os preditores para a ocorrência da hemotransfusão. Método: estudo de coorte retrospectivo realizado com 271 pacientes submetidos à cirurgia de correção de fratura de fêmur, no período de julho de 2013 a julho de 2016. Os dados cirúrgicos e transfusionais foram obtidos a partir da análise dos prontuários e do Sistema de Gestão Transfusional. Utilizou-se a estatística descritiva e, teste qui-quadrado, risco relativo, razão de chances para analisar a associação de variáveis sociodemográficas e clínicas, referentes ao procedimento cirúrgico, com a hemotransfusão de concentrado de hemácias. Para a análise multivariada utilizou-se a regressão logística binomial. Resultados: a incidência de solicitação de reserva para os pacientes submetidos à cirurgia de correção de fratura de fêmur foi de 87,0% e 91 (33,6%) pacientes foram transfundidos com concentrado de hemácias. Apesar da recomendação de solicitar reserva, tendo em vista a possibilidade de transfusão no intra ou pós-operatório, 52 (47,2%) transfusões ocorreram no período pré-operatório. Houve significância estatística (p<0,05) para as variáveis sexo feminino, nível baixo de hemoglobina pré-operatória e duração do procedimento superior a 120 minutos, considerados como preditores para a hemotransfusão. Conclusão: é fundamental que a enfermagem perioperatória tenha o conhecimento da importância da reserva sanguínea para todos os pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico da fratura de fêmur, inclusive no pré-operatório, atentando para os pacientes do sexo feminino, previamente anêmicos e submetidos aos procedimentos de longa duração.

Risk assessment for perioperative pressure injuries / Classificação de risco de desenvolvimento de lesões decorrentes do posicionamento cirúrgico / Clasificación de riesgo de desarrollo de lesiones derivadas del posicionamiento quirúrgico

ABSTRACT Objectives: to evaluate and classify patients according to the Risk Assessment Scale for Perioperative Pressure Injuries; verify the association between sociodemographic and clinical variables and the risk score; and identify the occurrence of pressure injuries due to surgical positioning. Method: observational, longitudinal, prospective and quantitative study carried out in a teaching hospital with 278 patients submitted to elective surgeries. A sociodemographic and clinical characterization questionnaire and the Risk Assessment Scale for Perioperative Pressure Injuries were used. Descriptive, bivariate and logistic regression analyses were applied. Results: the majority of patients (56.5%) presented a high risk for perioperative pressure injury. Female sex, elderly group, and altered body mass index values were statistically significant (p < 0.05) for a higher risk of pressure injuries. In 77% of the patients, there were perioperative pressure injuries. Conclusion: most of the participants presented a high risk for development of perioperative decubitus ulcers. The female sex, elderly group, and altered body mass index were significant factors for increased risk. The Risk Assessment Scale for Perioperative Pressure Injuries allows the early identification of risk of injury, subsidizing the adoption of preventive strategies to ensure the quality of perioperative care.

RESUMO Objetivos: avaliar e classificar pacientes segundo a Escala de Avaliação de Risco para Desenvolvimento de Lesões Decorrentes do Posicionamento Cirúrgico; verificar se há associação entre variáveis sociodemográficas, clínicas e escore de risco; e identificar a ocorrência de lesões por pressão, decorrentes do posicionamento cirúrgico. Método: estudo observacional, longitudinal, prospectivo e quantitativo, realizado em hospital de ensino, com 278 pacientes submetidos a cirurgias eletivas. Utilizaram-se questionário de caracterização sociodemográfica e clínica e Escala de Avaliação de Risco para Desenvolvimento de Lesões Decorrentes do Posicionamento Cirúrgico. Empregaram-se análises descritiva, bivariada e de regressão logística. Resultados: a maioria dos pacientes (56,5%) apresentou alto risco para lesão perioperatória por posicionamento. Sexo feminino, idoso e valores de índice de massa corporal alterados foram estatisticamente significativos (p<0,05) para maior risco de ocorrência dessas lesões. Em 77% dos pacientes houve lesões por posicionamento. Conclusão: a maioria dos participantes apresentou alto risco para desenvolvimento de lesão perioperatória por posicionamento. Sexo feminino, idoso e índice de massa corporal alterado foram fatores significativos para aumento do risco. A Escala de Avaliação de Risco para Desenvolvimento de Lesões Decorrentes do Posicionamento Cirúrgico possibilita identificar risco de lesão precocemente, subsidiando a adoção de estratégias preventivas para assegurar a qualidade do cuidado perioperatório.

RESUMEN Objetivos: evaluar y clasificar pacientes según la Escala de Evaluación de Riesgo para el Desarrollo de Lesiones Derivadas por Posicionamiento Quirúrgico, verificar si hay asociación entre variables sociodemográficas, clínicas y escore de riesgo e identificar si existen lesiones por presión, derivadas del posicionamiento quirúrgico. Método: estudio observacional, longitudinal, prospectivo y cuantitativo, realizado en hospital de enseñanza, con 278 pacientes sometidos a cirugías electivas. Se utilizó un cuestionario de caracterización sociodemográfica y clínica y Escala de Evaluación de Riesgo para el Desarrollo de Lesiones Derivadas por Posicionamiento Quirúrgico. Empleamos análisis descriptivos, bivariados y de regresión logística. Resultados: la mayoría de los pacientes (56,5%) presentó alto riesgo para lesión peri operatoria por posicionamiento. El sexo femenino, ancianos y valores de índice de masa corporal alterados fueron estadísticamente significativos (p <0,05) para mayor riesgo de existencia de esas lesiones. En el 77% de los pacientes hubo lesiones por posicionamiento. Conclusión: la mayoría de los participantes presentó alto riesgo de desarrollo de lesión peri operatoria por posicionamiento. El sexo femenino, ancianos e índice de masa corporal alterado fueron factores significativos para el aumento del riesgo. La Escala de Evaluación de Riesgo para el Desarrollo de Lesiones Derivadas del Posicionamiento Quirúrgico posibilita identificar precozmente el riesgo de lesión, subsidiando la adopción de estrategias preventivas para asegurar la calidad del periodo perioperatorio.

Influence of socio-demographic, clinical and surgical variables on the Aldrete-Kroulik Scoring System / Influencia de variables sociodemográficas, clínicas y quirúrgicas en el Índice de Aldrete y Kroulik / Influência de variáveis sociodemográficas, clínicas e cirúrgicas no Índice de Aldrete Kroulik

ABSTRACT Objective: To identify the influence of the variables sex, age, type of anesthesia, occurrence of intraoperative complications, pain and surgical complexity on the Aldrete-Kroulik Scoring System in patients in the immediate postoperative period, in the post-anesthesia care unit. Method: Non-experimental, longitudinal study, with a quantitative approach, conducted with 241 surgical patients. Descriptive analysis, Student's t-test, Pearson and Spearman Correlation Indexes and multiple linear regression were used to analyze the data. Results: Correlations between the Aldrete-Kroulik Scoring System and pain (r=-0.13; p=0.05) and surgical complexity (r=-0.12; p=0.05) were statistically significant. The type of anesthesia and pain (p<0.01) influenced the decrease of the Aldrete-Kroulik System's scores. Conclusion: Considering the vulnerability of patients in the immediate postoperative period, it is essential for the nurse to know the factors that can influence the Aldrete-Kroulik Scoring System to provide a safe and optimal post-anesthesia recovery.

RESUMEN Objetivo: Identificar la influencia de las variables género, edad, tipo de anestesia, ocurrencia de complicaciones intraoperatorias, dolor y porte quirúrgico sobre el Índice de Aldrete y Kroulik en pacientes en el posoperatorio inmediato, en la sala de recuperación posanestésica. Método: Estudio no experimental, longitudinal, de abordaje cuantitativo realizado con 241 pacientes quirúrgicos. Análisis descriptivo, prueba t de Student, Correlaciones de Pearson y Spearman y regresión lineal múltiple fueron utilizadas para analizar los datos. Resultados: Las correlaciones entre el Índice de Aldrete y Kroulik y el dolor (r=−0,13, p=0,05) y el porte quirúrgico (r=−0,12; p=0,05) fueron estadísticamente significativas. El tipo de anestesia y el dolor (p<0,01) influenciaron la disminución de los escores del Índice de Aldrete y Kroulik. Conclusión: Considerando la vulnerabilidad de los pacientes en el postoperatorio inmediato, es fundamental que el enfermero conozca los factores que pueden influir en el Índice de Aldrete y Kroulik para propiciar una recuperación posanestésica segura y de calidad.

RESUMO Objetivo: Identificar a influência das variáveis sexo, idade, tipo de anestesia, ocorrência de complicações intraoperatórias, dor e porte cirúrgico sobre o Índice de Aldrete e Kroulik em pacientes no pós-operatório imediato, na sala de recuperação pós-anestésica. Método: Estudo não experimental, longitudinal, de abordagem quantitativa, realizado com 241 pacientes cirúrgicos. Análise descritiva, teste t de Student, Correlações de Pearson e Spearman e regressão linear múltipla foram utilizados para analisar os dados. Resultados: Correlações entre o Índice de Aldrete e Kroulik e dor (r=-0,13; p=0,05) e porte cirúrgico (r=-0,12; p=0,05) foram estatisticamente significativas. O tipo de anestesia e a dor (p<0,01) influenciaram a diminuição dos escores do Índice de Aldrete e Kroulik. Conclusão: Em virtude da vulnerabilidade dos pacientes no pós-operatório imediato, é fundamental que o enfermeiro conheça os fatores que podem influenciar o Índice de Aldrete e Kroulik para propiciar uma recuperação pós-anestésica segura e de qualidade.

Guided imagery relaxation therapy on preoperative anxiety: a randomized clinical trial / Terapia de relaxamento com imagem guiada sobre a ansiedade pré-operatória: ensaio clínico randomizado / Terapia de relajación con imagen guiada en relación a la ansiedad preoperatoria: ensayo clínico aleatorizado

Objective to evaluate the effect of relaxation therapy with guided imagery on state anxiety and cortisol in the immediate preoperative period in patients submitted to bariatric surgery by videolaparoscopy. Method a randomized, triple-blind clinical trial in a large teaching hospital in the interior of Minas Gerais. Twenty-four patients who would undergo video-laparoscopic bariatric surgery were randomly allocated in two groups, namely 12 in the control group and 12 in the experimental group. State anxiety was assessed by the State-Trait Anxiety Inventory, and blood cortisol levels were measured before and after the intervention or standard care. Descriptive analyzes were used for the quantitative variables and Student's t-test for independent samples, in the analysis of the differences between the state anxiety scores and cortisol levels. Results the experimental group presented a statistically significant reduction of the state anxiety scores (p = 0.005) as well as of cortisol levels (p <0.001) after the intervention. Conclusion guided imagery relaxation therapy is an effective nursing intervention for the reduction of state anxiety and blood cortisol levels in the preoperative period in patients undergoing video-laparoscopic bariatric surgery. Brazilian Registry of Clinical Trials: RBR-5qywrf.

Objetivo avaliar o efeito da terapia de relaxamento com imagem guiada sobre a ansiedade-estado e o cortisol no pré-operatório imediato, em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica por videolaparoscopia. Método ensaio clínico randomizado, triplo-cego, realizado em um hospital de ensino de grande porte, no interior de Minas Gerais. Foram alocados aleatoriamente 24 pacientes que foram submetidos à cirurgia bariátrica por videolaparoscopia (12 no grupo controle e 12 no grupo experimental). A ansiedade-estado foi avaliada pelo Inventário de Ansiedade Traço-Estado, e os níveis de cortisol sanguíneo foram dosados, antes e após a aplicação da intervenção ou cuidados-padrão. Análises descritivas foram usadas para as variáveis quantitativas e teste t de Student para amostras independentes, na análise das diferenças entre os escores de ansiedade-estado e níveis de cortisol. Resultados o grupo experimental apresentou redução estatisticamente significativa dos escores de ansiedade-estado (p=0,005), bem como dos níveis de cortisol (p<0,001), após a intervenção. Conclusão a terapia de relaxamento com imagem guiada apresenta-se como uma intervenção de enfermagem eficaz para a redução da ansiedade-estado e níveis de cortisol sanguíneo, no período pré-operatório, em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica por videolaparoscopia. Registro Brasileiro de Ensaio Clinico: RBR-5qywrf.

Objetivo evaluar el efecto de la terapia de relajación con imagen guiada sobre la ansiedad-estado y el cortisol en el preoperatorio inmediato en pacientes sometidos a cirugía bariátrica por videolaparoscopia. Método ensayo clínico aleatorizado, triple-ciego, realizado en un hospital de enseñanza de gran porte, en el interior de Minas Gerais. Se asignaron al azar 24 pacientes para ser sometidos a la cirugía bariátrica por videolaparoscopia (12 en el grupo control y 12 en el grupo experimental). La ansiedad como estado fue evaluada por el Inventario de Ansiedad Rasgo y Estado, y los niveles de cortisol sanguíneo fueron dosificados, antes y después de la aplicación de la intervención del cuidado estándar. Los análisis descriptivos se utilizaron para las variables cuantitativas y la prueba t de Student para muestras independientes, en el análisis de las diferencias entre los escores de ansiedad como estado y los niveles de cortisol. Resultados el grupo experimental presentó una reducción estadísticamente significativa de las puntuaciones de ansiedad como estado (p = 0,005), así como de los niveles de cortisol (p <0,001), después de la intervención. Conclusión la terapia de relajación con imagen guiada se presenta como una intervención de enfermería eficaz para la reducción de la ansiedad como estado y niveles de cortisol sanguíneo, en el período preoperatorio en pacientes sometidos a la cirugía bariátrica por videolaparoscopia. Registro Brasileño de Ensayo Clínico: RBR-5qywrf.

Influence of support surfaces on the distribution of body interface pressure in surgical positioning / Influência das superfícies de apoio na distribuição da pressão de interface corporal durante o posicionamento cirúrgico / Influencia de las superficies de apoyo en la distribución de presión de la interfaz corporal durante el posicionamiento quirúrgico *

Abstract Objective: to evaluate the interface pressure (IP) of support surfaces (SSs) on bony prominences. Method: a quasi-experimental study with repeated measures on each SS. Twenty healthy adult volunteers participated in the study. The participants were placed in the supine position on a standard operating table for evaluation of IP on the bony prominences of the occipital, subscapular, sacral, and calcaneal regions using sensors. Seven evaluations were performed for each bony prominence: one on a standard operating table, and the others on tables containing SSs made of viscoelastic polymer, soft foam, or sealed foam. Descriptive statistics and analysis of variance were used to analyze the data. Results: the mean IP was higher on the viscoelastic polymer-based SS compared to the other SSs (p<0.001). The mean IP was relatively lower on the density-33 sealed foam and density-18 soft foam. In addition, this variable was comparatively higher in the sacral region (42.90 mmHg) and the calcaneal region (15.35 mmHg). Conclusion: IP was relatively lower on foam-based SSs, especially on density-18 soft foam and density-33 sealed foam. Nonetheless, IP was not reduced on the viscoelastic polymer SS compared to the control SS.

RESUMO Objetivo: valiar a pressão de interface (PI) das superfícies de apoio (SAs) em proeminências ósseas. Método: um estudo quase experimental com medidas repetidas em diferentes SAs. Vinte voluntários adultos saudáveis participaram do estudo. Os participantes foram colocados em decúbito dorsal em uma mesa cirúrgica para avaliação da PI nas proeminências ósseas das regiões occipital, subescapular, sacral e calcânea utilizando sensores. Sete avaliações foram realizadas para cada proeminência óssea: uma avaliação em uma mesa de operação padrão e as outras avaliações em mesas contendo SAs à base de polímero viscoelástico, espuma macia, ou espuma selada. Estatística descritiva e análise de variância foram utilizadas para analisar os dados. Resultados: a PI média foi maior na SA feita de polímero viscoelástico em comparação com as outras SAs (p<0,001). A PI média foi relativamente menor na espuma selada de densidade 33 e na espuma macia de densidade 18. Além disso, essa variável foi comparativamente maior na região sacral (42,90 mmHg) e na região calcânea (15,35 mmHg). Conclusão: a PI foi menor em SAs à base de espuma, especialmente espuma macia de densidade 18 e espuma selada de densidade 33. No entanto, a PI não foi reduzida na SA à base de polímero viscoelástico comparado com a SA controle.

RESUMEN Objetivo: evaluar la presión de interfaz (PI) de las superficies de apoyo (SAs) en prominencias óseas. Método: un estudio casi experimental con medidas repetidas en diferentes SAs. Veinte voluntarios adultos saludables participaron del estudio. Los participantes fueron colocados en decúbito dorsal en una mesa quirúrgica para evaluación de la PI en las prominencias óseas de las regiones occipital, subescapular, sacra y calcánea utilizando sensores. Siete evaluaciones fueron realizadas para cada prominencia ósea: una evaluación en una mesa de operación estándar y otras evaluaciones en mesas que contenían SAs a base de polímero viscoelástico, espuma blanda, o espuma sellada. Fueron utilizadas la estadística descriptiva y el análisis de la varianza para analizar los datos. Resultados: la PI media fue mayor en la SA hecha de polímero viscoelástico en comparación con las otras SAs (p<0,001). La PI media fue relativamente menor en la espuma sellada de densidad 33 y en la espuma blanda de densidad 18. Además, esa variable fue comparativamente mayor en la región sacra (42,90 mmHg) y en la región calcánea (15,35 mmHg). Conclusión: la PI fue menor en SAs a base de espuma, especialmente espuma blanda de densidad 18 y espuma sellada de densidad 33. Sin embargo, la PI no fue reducida en la SA a base de polímero viscoelástico comparado con la SA control.

Elaboration and Validation of the Medication Prescription Safety Checklist / Elaboração e validação de Lista de Verificação de Segurança na Prescrição de Medicamentos / Elaboración y validación de Lista de Verificación de Seguridad en la Prescripción de Medicamentos

ABSTRACT Objective: to elaborate and validate a checklist to identify compliance with the recommendations for the structure of medication prescriptions, based on the Protocol of the Ministry of Health and the Brazilian Health Surveillance Agency. Method: methodological research, conducted through the validation and reliability analysis process, using a sample of 27 electronic prescriptions. Results: the analyses confirmed the content validity and reliability of the tool. The content validity, obtained by expert assessment, was considered satisfactory as it covered items that represent the compliance with the recommendations regarding the structure of the medication prescriptions. The reliability, assessed through interrater agreement, was excellent (ICC=1.00) and showed perfect agreement (K=1.00). Conclusion: the Medication Prescription Safety Checklist showed to be a valid and reliable tool for the group studied. We hope that this study can contribute to the prevention of adverse events, as well as to the improvement of care quality and safety in medication use.

RESUMO Objetivo: elaborar e validar um instrumento tipo checklist para identificar a adesão às recomendações na estrutura das prescrições de medicamentos, a partir do Protocolo do Ministério da Saúde e Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Método: pesquisa metodológica, conduzida por meio do processo de validade e análise de confiabilidade, com amostra de 27 prescrições eletrônicas. Resultados: análises realizadas confirmaram a validade de conteúdo e a confiabilidade da versão do instrumento. A validade de conteúdo, obtida por meio da avaliação de juízes, foi considerada satisfatória por contemplar itens que representam a adesão às recomendações na estrutura das prescrições de medicamentos. A confiabilidade, avaliada por interobservadores, apresentou-se excelente (ICC=1,00) e de concordância perfeita (K=1,00). Conclusão: o instrumento Lista de Verificação de Segurança na Prescrição de Medicamentos demonstrou-se válido e confiável para o grupo estudado. Espera-se que este estudo possa contribuir para a prevenção de eventos adversos, bem como para a melhoria da qualidade da assistência e segurança no uso de medicamentos.

RESUMEN Objetivo: elaborar y validar un instrumento tipo checklist para identificar la adhesión a las recomendaciones en la estructura de las prescripciones de medicamentos, a partir del Protocolo del Ministerio de la Salud y Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria. Método: investigación metodológica, conducida mediante el proceso de validez y análisis de confiabilidad, con muestra de 27 prescripciones electrónicas. Resultados: los análisis llevados a cabo confirmaron la validez de contenido y la confiabilidad de la versión del instrumento. La validez de contenido, alcanzada mediante la evaluación de jueces, fue considerada satisfactoria por contemplar ítems que representan la adhesión a las recomendaciones en la estructura de las prescripciones de medicamentos. La confiabilidad, evaluada por interobservadores, se reveló excelente (ICC=1,00) y de concordancia perfecta (K=1,00). Conclusión: el instrumento Lista de Verificación de Seguridad en la Prescripción de Medicamentos se mostró válido y confiable para el grupo estudiado. Se espera que este estudio pueda contribuir hacia la prevención de eventos adversos, y también hacia la mejora de la calidad de la atención y seguridad en el uso de medicamentos.

Desfechos clínicos de pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico após terapia trombolítica / Clinical outcomes of ischemic stroke patients after thrombolytic therapy

Resumo Objetivo Analisar desfechos e fatores associados em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico após terapia trombolítica. Métodos Estudo do tipo coorte retrospectivo de pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico submetidos à terapia trombolítica. Foram descritas as comorbidades; os défices neurológicos e os tempos de atendimento. Utilizou-se o teste qui quadrado para associação entre comorbidades, tempos de atendimento e ocorrência de transformação hemorrágica. Resultados Houve elevada frequência de comorbidades. Défices neurológicos pontuaram média de 15 pontos. A janela de tempo obteve média de 98 minutos e o tempo porta-agulha, 89,8 minutos. Observou-se transformação hemorrágica em 20 pacientes. Na análise bivariada, a ocorrência de transformação hemorrágica esteve associada com maior défice neurológico, fibrilação atrial e cardiopatia. Houve redução dos défices neurológicos de 51% para 12,5 entre a admissão e alta. Conclusão A terapia trombolítica apresentou resultados positivos, apesar de tempos de atendimento elevados e pacientes com défices neurológicos com elevada pontuação.

Abstract Objective To analyze outcomes and associated factors in ischemic stroke patients submitted to thrombolytic therapy. Methods This was a retrospective cohort study of ischemic stroke patients submitted to thrombolytic therapy. Comorbidities, neurologic deficits and time of thrombolysis were described. The chi-squared test was used to assess association among comorbidities, time of thrombolysis, and occurrence of hemorrhagic transformation. Results There was a high frequency of comorbidities. Mean neurological deficit score was 15 points. Mean time window was 98 minutes and needle-to-door time, 89.9 minutes. Hemorrhagic transformation was observed in 20 patients. Bivariate analysis revealed that hemorrhagic transformation was associated with greater neurologic deficit score, atrial fibrillation and heart disease. Neurologic deficit fell from 51% to 12.5% between admission and discharge. Conclusion Thrombolytic therapy presented positive outcomes, regardless of long thrombolysis time and high neurologic deficit scores.

Prevalência de úlceras venosas e fatores associados entre adultos de um centro de saúde de Vitória da Conquista, BA / La prevalencia de las úlceras venosas y los factores asociados en adultos de un centro de salud en Vitória da Conquista, BA / Prevalence of venous ulcers and associated factors among adults of a health center in Vitória da Conquista, BA

Objective: estimating the prevalence of venous ulcers and identifying the sociodemographic, behavioral, of health factors, the characteristics of the wound and treatment associated among individuals adults metin a health centre of Vitória da Conquista-BA. Method: this is a cross-sectional study in which there were studied 42 individuals. The statistical analyzes were performed using Epi Info version 3.5.3. Results: the prevalence of venous ulcers was of 83,3%, being higher in females (95,5%). The factors that remained associated were: sex, living together, diabetes, chronic venous insufficiency, pain, start time of the first recurrence of ulcers and wounds. Conclusion: the results suggest the need for further researches to improve national records about venous ulcers and enable strategies to ensuring better health care basedon scientific and clinical evidence.

Objetivo: estimar a prevalência de úlceras venosas e identificar os fatores sociodemográficos, comportamentais, de saúde, características da ferida e tratamento associados entre indivíduos adultos atendidos em um Centro de Saúde de Vitória da Conquista – BA. Método: trata-se de um estudo transversal no qual foram estudados 42 indivíduos. As análises estatísticas foram feitas no Epi Info versão 3.5.3. Resultados: a prevalência de úlceras venosas foi de 83,3%, sendo maior no sexo feminino (95,5%). Os fatores que se mantiveram associados foram: o sexo, morar acompanhado, diabetes, insuficiência venosa crônica, presença de dor, tempo de inicio da primeira úlcera e reincidência da ferida. Conclusão: os resultados sugerem a necessidade de novas pesquisas para melhorar os registros nacionais acerca das úlceras venosas e viabilizar estratégias que garantam uma melhor assistência à saúde baseada em evidências científicas e clínicas.

Objetivo: estimar la prevalencia de las úlceras venosas e identificar los factores socio-demográficos, comportamentales, de salud, características de la herida y el tratamiento asociados en adultos atendidos en un centro de salud en Vitória da Conquista - BA. Método: se trata de un estudio transversal en el que se estudiaron 42 individuos. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando Epi Info versión 3.5.3. Resultados: la prevalencia de las úlceras venosas fue del 83,3%, siendo mayor en las mujeres (95,5%). Los factores que se mantuvieron asociados fueron: el sexo, la convivencia, la diabetes, la insuficiencia venosa crónica, el dolor, la hora de inicio de la primera recurrencia de las úlceras y de las heridas. Conclusión: los resultados sugieren la necesidad de más investigación para mejorar los registros nacionales sobre las úlceras venosas y permitir estrategias para garantizar una mejor atención de la salud basada en la evidencia científica y clínica.

Ocorrência e fatores associados à hipotermia no intraoperatório de cirurgias abdominais eletivas / Occurrence and factors associated with hypothermia during elective abdominal surgery

Objetivo: Analisar a associação entre variáveis sociodemográficas, clínicas, cirúrgicas e ambientais e ocorrência de hipotermia. Métodos Estudo transversal e analítico, realizado com 105 pacientes adultos de ambos os sexos. O coeficiente de Pearson verificou a correlação entre a temperatura dos pacientes com a duração do período anestésico-cirúrgico, a permanência na sala de operações e a média de temperatura na sala cirúrgica. Resultados Dos 105 (100%) participantes, 73 (69,5%) era do sexo feminino e 85 (81%) na idade adulta. A hipotermia ocorreu em 98 (93,3%) dos pacientes. No início do procedimento anestésico, a média de temperatura foi de 36,1°C, com diminuição gradativa atingindo 34°C de média. No início da indução anestésica, 29 (27,6%) pacientes apresentavam temperatura auricular <36°C e, 60 minutos após a indução, 78 (85,7%) pacientes encontravam-se hipotérmicos e com temperatura média de 35,2°C. Ao final do procedimento anestésico, 93 (88,6%) pacientes tiveram hipotermia com valor mínimo de 31,4ºC. Conclusão Não houve correlação significativa entre a média de temperatura do paciente e as médias de temperatura da sala cirúrgica. As variáveis sexo feminino, anestesia combinada, duração do procedimento e o tempo de permanência na sala cirúrgica foram estatisticamente significantes para predizer hipotermia.

Objective: To analyze the association between sociodemographic, clinical, surgical and environmental variables and the occurrence of hypothermia. Methods Cross-sectional and analytical study conducted with 105 adult patients of both genders. The Pearson’s coefficient showed a correlation between the patients’ temperature with the duration of the anesthetic-surgical period, the stay in the operating room, and the average temperature in the operating room. Results Of the 105 (100%) participants, 73 (69.5%) were female and 85 (81%) were adults. Hypothermia occurred in 98 (93.3%) patients. The average temperature was 36.1°C at the start of anesthetic procedure, with gradual decrease, reaching the average of 34°C. At the beginning of anesthetic induction, 29 (27.6%) patients had ear temperature <36 ° C and 60 minutes after induction, 78 (85.7%) patients were hypothermic, with an average temperature of 35.2 ° C. At the end of anesthesia, 93 (88.6%) patients had hypothermia with a minimum temperature of 31.4ºC. Conclusion There was no significant correlation between the patient’s average temperature and the average temperature of the operating room. The variables of female gender, combined anesthesia, duration of the procedure and the length of stay in the operating room were statistically significant to predict hypothermia.

Infecção de corrente sanguínea relacionada ao uso de cateteres venosos centrais em recém-nascidos / Bloodstream infection related to the use of central venous catheters in newborns

Estudo epidemiológico retrospectivo com objetivo de analisar os fatores de risco associados à ocorrência de infecções de corrente sanguínea (ICS) relacionadas ao uso de cateteres intravenosos centrais em recém-nascidos (RN) internados em uma unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN). A amostra foi constituída por 18 RN internados no período de janeiro a dezembro de 2005, com diagnóstico confirmado de ICS. Verificou-se que 78 por cento eram prematuros, 45 por cento tinham peso ao nascer entre 1500 e 2500 gramas; 25 por cento antecedentes de infecção materna durante a gestação; 72 por cento utilizaram catéter umbilical e 28 por cento utilizaram nutrição parenteral total (NPT) com uma média de 37,2 dias de uso. O baixo peso, a prematuridade e o uso de NPT podem ter influenciado a ocorrência de infecção. Recomenda-se adoção de programas de prevenção e controle nestes pacientes.

Aprendizagem baseada em problemas: percepção de graduandos de enfermagem de uma instituição privada / Problems-based learning: the perception of nursing graduating students at a private institution

Trata-se de uma pesquisa qualitativa fenomenológica e tem com referencial teórico, Merlau-Ponty. O objetivo da pesquisa foi desvelar o fenêmeno da aprendizagem baseada em problemas, vivenciada por graduandos de enfermagem de uma instituição privada. Os dados foram coletados através da questão norteadora " O que é para você aprender através da Aprendizagem Baseada em Problemas?", respondida por 19 sujeitos e analisados através da redução fenomenológica. Os resultados apontaram quatro categorias abertas compostas por 15 convergências temáticas. O estudo desvelou que o método foi gratificante para os sujeitos, apesar de existirem obstáculos a serem superados.

Implantação da metodologia aprendizagem baseada em problemas: relato de experiência / The implementation of learning methodology based on problems: experience report

O profissional do nosso século necessita estar em constante busca de atualização, ser crítico e reflexivo. Métodos de ensino que centralizam o conhecimento na figura do professor têm se mostrado pouco eficazes na formação do enfermeiro. Trata-se de um relato de experiência que tem como objetivo descrever o processo de implantação do projeto pedagógico do curso de Enfermagem da Universidade Anhembi Morumbi, utilizando o referencial da aprendizagem baseada em problemas. O modelo está sendo desenvolvido no curso de graduação em enfermagem de uma universidade privada, e para sua execução, fizeram-se necessárias mudanças de comportamento e atitudes por parte de docentes e discentes. A experiência tem proporcionado crescimento para todos os envolvidos e novos estudos serão realizados para analisar a percepção desse processo sob a ótica do aluno e do professor.

Tradução para o português e validação de instrumento para triagem de pacientes em serviços de emergência: Canadian Triage and Acuity Scale (CTAS) / Translation into Portuguese and validation of a triage tool to be applied to patients in emergency departament: Canadian Triage and Acuity Scale (CTAS)

A triagem de pacientes em serviços de emergência constitui um campo de atuação para o enfermeiro, entretanto faltam instrumentos que possam ser utilizados para classificar a gravidade do paciente e a adequação de recursos ao seu atendimento. A finalidade deste estudo é obter um instrumento confiável que possa classificar as condições do paciente, melhorando a qualidade da assistência e diminuindo os riscos decorrentes da espera para o atendimento.O presente estudo teve como objetivo validar a escala de classificação de pacientes "Canadian Triage and Acuity Scale" (CTAS). Esta escala classifica o paciente em cinco níveis (1 a 5), respectivamente: situações de risco de vida, emergência, urgência, semi-urgência, não urgência. O instrumento foi submetido à tradução, versão à língua de origem, avaliação semântica, idiomática , cultural e conceitual. Após esta fase de validação, realizou-se a fase de confiabilidade interobservadores, entre a pesquisadora e duas enfermeiras voluntárias. A concordância expressa pelo índice kappa, foi de 0,739. Após esta etapa a pesquisadora avaliou 127 pacientes atendidos em um serviço privado, utilizando a CTAS. Houve predominância de pacientes classificados como nível 4 (46,00%) . O tempo médio entre a chegada do paciente, avaliação pelo serviço de triagem e entrada no serviço foi de 3,71 minutos. Houve associação estatisticamente significante entre o nível de classificação e as variáveis, sexo, idade, sinais vitais, dor, tempo de permanência, realização de procedimentos, avaliação de especialista e destino. Não houve pacientes classificados como nível 1. As mulheres corresponderam a 75,00% dos pacientes classificados como nível 2 e 3. Pacientes classificados como nível 2 e 3 apresentaram maior média de idade (58,75 anos), maior freqüência de alterações nos sinais vitais (60,00% do total de pacientes com alterações), maior média de permanência (188,45 minutos), necessidade de ) avaliação por especialistas (54,20% dos pacientes que necessitaram de avaliação) e de internação (73,30 % do total de pacientes que internaram). Pacientes classificados como nível 4, corresponderam a 66,70% dos pacientes com dor no momento da avaliação e a 47,60% dos pacientes que necessitaram de consultas, exames e procedimentos. Entre os homens, 53,80% foi classificado como nível 5. Neste nível destaca-se a menor média de idade (38,45 anos), a menor média de permanência (79,94 minutos), a maior freqüência de pacientes que necessitaram apenas de consulta médica (69,40%) e a alta do serviço para todos os pacientes. A concordância entre a queixa de entrada e o diagnóstico médico de saída da unidade foi de 0,884, expressa pelo índice kappa. Os resultados deste estudo mostram que a escala canadense representa um novo instrumento a ser utilizado pelos serviços de emergência, porém faz-se necessário a realização de novos estudos, com ampliação do tamanho da amostra e aplicação em serviços de complexidades diferentes

The triage of patients in emergency facilities is a field of work for nurses. However, there is a lack of tools, which may be used to rate the severity of the patient's condition and the suitability of the resources available. This study aims at obtaining a reliable tool that may be used to rate the patient's condition, improve the quality of care and reduce the risks arising from the waiting time to care. This study aimed at the validation of the "Canadian Triage and Acuity Scale" (CTAS), which classified patients in five levels (from 1 to 5) respectively: resuscitation, emergent, urgent, semi-urgent, non urgent. The document was translated into Portuguese, translated back into the original language, and assessed from a semantic, idiomatic, cultural and conceptual perspective. The validation was followed by inter-observer reliability of the tool including the researcher and two volunteer nurses. The agreement reflected by the Kappa statistic was 0,739. Following this stage the researcher assessed 127 patients of a private facility using the CTAS. The majority of the patients were classified in level 4 (46,00%). The average time between the patient's arrival, assessment by the triage service and admission was 3.71 minutes. There was a statistically significant co-relation between the level of triage and the following variables: sex, age, vital signs, pain, length of stay, procedures, specialist assessment and destination. No patients were classified in triage level 1. Women accounted for 75.00% of the patients classified in levels 2 and 3. Patients classified in levels 2 and 3 had the highest age average (58,75 years), the highest rate of changes in vital signs (60,00% of the total number of patients had changes), the highest average length of stay (188,45 minutes). This group also had the highest rate of patients who required specialist assessment (54,20% of the patients who required assessment) and admission (73,30 % of the total patients who were admitted). Patients classified in level 4 accounted for 66,70% of the patients with pain at the time of assessment and 47,60% of the patients who required visits, tests and procedures. Of the male patients, 53,80% were classified in level 5. Patients in this level had the lowest age average (38.45 years) and the lowest length of stay (79,94 minutes). This group also had the highest rate of patients who required only a medical visit (69,40%) and the highest rate of discharge among all patients served by the department. The agreement between the presenting complaint and the medical diagnosis was reflected by a kappa statistic of 0.884. The results of this study show that the Canadian scale is a new tool available to emergency departments. However, further studies, which apply the tool to larger samples and departments with different degrees of complexity, are necessary